Une nouvelle découverte sur la cause de fausses couches répétées permettra enfin à de nombreuses femmes de devenir mères.
Judy Siegel-Itzkovich
Rien n'est probablement plus navrant et plus frustrant pour une femme aspirant à devenir mère que d'être enceinte et de faire une fausse couche, quelques mois voire quelques semaines, avant la date de l'accouchement. Pour environ un ou deux pour cent des femmes enceintes, cet accident se produit plus d'une fois et, dans deux cas sur trois, les médecins sont dans l'incapacité de fournir une explication - ou un traitement.
Mais aujourd'hui l'espoir renaît. Le professeur Benjamin Brenner, qui dirige l'unité de thrombose à l'hôpital Rambam de Haïfa, a trouvé un moyen d'aider les trois-quarts des femmes souffrant de fausses couches répétées. Au cours des trois dernières années, ses collègues et lui-même ont entrepris un travail pionnier dans ce domaine, et ont découvert que chez les femmes enceintes, la thrombophilie - excès de coagulation du sang - provoque la plupart des fausses couches inexpliquées.
Le professeur Brenner explique que la coagulation trop facile du sang risque de priver le foetus de la nourriture nécessaire et de l'oxygène qui se transmet normalement de la mère à l'utérus en passant par le placenta. Cette privation peut causer la mort du foetus au cours du premier, deuxième ou même troisième trimestre de la grossesse. Il recommande donc que les femmes ayant subi plusieurs fausses couches effectuent une analyse de sang pour vérifier la présence de ce problème de coagulation. Si c'est le cas, il suffit que la femme s'administre elle-même quotidiennement une injection à faible dose d'un médicament anticoagulant, l'enoxaparin.
La dernière étude clinique du professeur Brenner portait sur un groupe de femmes ayant fait des fausses couches répétées. Sur 193 femmes enceintes non traitées, 38 seulement (une sur cinq) avait mené leur grossesse à terme et donné naissance à un bébé en vie. Par contre, 46 femmes enceintes sur les 61 ayant suivi le traitement anticoagulant, soit 75%, ont donné naissance à des bébés en vie.
Dix-sept hôpitaux à travers le pays mènent actuellement des études pour trouver la dose optimale de médicament, mais la faible dose déjà administrée aux femmes ne provoque pas d'effets secondaires.
Il existe des anticoagulants sous forme de comprimé, mais ils risquent de traverser le placenta et de causer préjudice au bébé, un inconvénient que ne présente pas l'injection d'enoxaparin.
L'injection du médicament chez soi peut être difficile et peu commode pour certaines femmes, mais le docteur Brenner déclare qu'au cours des nombreuses années où il a suivi des femmes ayant fait des fausses couches répétées, il ne se rappelle pas un seul refus de procéder aux injections pour sauver le bébé. Une femme qu'il a réussi à soigner vient d'avoir un bébé après avoir subi 14 fausses couches.
La dernière étude du docteur Brenner sera publiée dans le numéro du mois de mai de la revue médicale britannique Thrombosis Haemostasis. Grâce à ses découvertes, la thérapie préventive par l'anticoagulant est déjà devenue une norme dans les hôpitaux israéliens, et est adoptée en Europe et dans d'autres pays de l'étranger.