Seguro Nacional de Salud
Israel Ministry of Foreign Affairs
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 Seguro Nacional de Salud

7/21/1998

 RASGOS DE ISRAEL
 
Seguro Nacional de Salud

Israel cuenta con una avanzada infraestructura de servicios médicos y paramédicos, así como de instalaciones de investigación y bioingeniería.

El sistema de salud proporciona una extensa cobertura médica a través de una red que incluye hospitales, clínicas y centros de cuidados materno-infantiles. La alta calidad de los cuidados médicos se refleja en el promedio de vida de 79,1 años para las mujeres y 75,3 años para los hombres, y un índice de mortalidad infantil de 7,5 por 1000 nacimientos.

La Ley de Seguro Nacional de Salud, en efecto desde enero de 1995, expone la responsabilidad del estado de proporcionar servicios de salud a todos los residentes del país (sin incluir turistas). Hasta la introducción de esta ley, la mayoría de los residentes estaban asegurados por uno de los cuatro fondos de servicios de salud; la ley estipula que estos mismos fondos seguirán suministrando una canasta básica de servicios médicos (incluyendo hospitalización).


Disposiciones de la ley

  • Cada residente debe registrarse como miembro de uno de los fondos de servicios de salud

  • Las fondos de servicios de salud no pueden negar la membresía a ningún solicitante bajo ningún pretexto, incluyendo edad o estado de salud

  • Los residentes que hayan estado asegurados por uno de estos fondos antes de entrar en efecto esa ley, seguirán siendo miembros del mismo fondo

  • Los residentes que no estaban asegurados antes de que la ley entrara en efecto, son asignados a un fondo de servicios de salud por el Ministerio de Salud. Luego de un período de seis meses éstos podrán inscribirse en el fondo de su elección

  • Los niños de menos de 18 años de edad pertenecen al fondo de servicios de salud de sus padres

  • Los cónyuges pueden inscribirse en diferentes fondos

  • Si uno de los padres no está registrado en el mismo fondo, los niños de menos de 18 años de edad pertenecen al fondo del padre que recibe subsidios por hijos del Instituto del Seguro Nacional, a menos que los padres especifiquen otra cosa

  • Los ciudadanos israelíes que hayan permanecido en el exterior por más de cinco años y no estuvieron más de 90 días en Israel deben renovar su inscripción en un fondo de servicios de salud al volver a Israel. Sin embargo, el Ministerio de Salud puede restringir a discreción el derecho de estos ciudadanos de recibir los servicios de salud estipulados bajo esta ley

  • Los nuevos inmigrantes deben inscribirse en un fondo de servicios de salud al llegar al país y están exentos de pagar cuotas durante su primer año en el país

  • Cualquier persona que haya estado inscrita por al menos un año en uno de las fondos de servicios de salud puede transferirse a otro fondo

  • La ley otorga status igual a los cuatro fondos


Servicios de salud

Los fondos de servicios de salud deben suministrar todos los servicios enumerados en la canasta básica de servicios, dentro de un tiempo razonable y a corta distancia de la residencia del asegurado. Estos servicios incluyen:

  • Diagnóstico médico y tratamiento tanto en clínicas como en la casa del paciente

  • Medicina preventiva y educación sanitaria (por ejemplo, diagnóstico temprano de anormalidades del feto, vacunas, asesoría para mujeres embarazadas, madres y ancianos)

  • Hospitalización (general, maternidad, psiquiátrica y crónica)

  • Cirugía y transplantes. Si el tratamiento médico no es acequible en Israel, los tratamientos en el exterior serán cubiertos

  • Cuidados dentales preventivos para los niños

  • Primeros auxilios y transporte a una clínica o hospital

  • Servicios médicos en el lugar de trabajo

  • Tratamientos médicos para la drogadicción y el alcoholismo

  • Equipos e instrumentos médicos

  • Tratamientos de fertilidad y obstetricia

  • Tratamientos de lesiones causadas por violencia

  • Medicamentos, de acuerdo con una orden emitida por el Ministerio de Salud

  • Tratamiento de enfermedades crónicas

  • Servicios paramédicos (e.g.: terapia física, terapia ocupacional, etc.)


Financiación

Las fuentes de financiación incluyen:

  • Primas de seguros de salud pagadas por cada residente

  • Pagos de impuestos paralelos por parte de empleadores y personas que trabajan por cuenta propia l Fondos del Instituto del Seguro Nacional

  • Fondos del presupuesto del Ministerio de Salud

  • Pagos de participación de los consumidores


Recaudación de fondos

El pago de las primas del seguro de salud es obligatorio. El Instituto del Seguro Nacional recauda las primas de seguros de salud de la misma manera que recauda las primas del Seguro Nacional.

El empleador deducirá las primas de sus empleados. Las personas que trabajan por cuenta propia deberán enviarlas directamente al Instituto del Seguro Nacional. La recolección de las primas de seguros nacionales es progresiva: los asalariados de bajos ingresos pagan menos que los que ganan más. Cuando ambos cónyuges trabajan, pagan primas de seguros separadas.

El ingreso máximo para propósito del pago de primas es cuatro veces el salario promedio, y el ingreso mínimo es de un cuarto del salario promedio.

Los empleadores y las personas que trabajan por cuenta propia pagan 3,1% de la porción del salario que equivale a la mitad del salario promedio, y 4,8% del resto del salario (hasta un máximo de cuatro veces el salario promedio).

Los trabajadores que reciben pensiones de retiro o subvenciones del Instituto del Seguro Nacional, o de los ministerios de Defensa o Finanzas, pagan primas de seguros de salud sólo sobre sus salarios (las pensiones y las subvenciones están exentas de pagos).

Las personas que reciben pensiones de edad avanzada, pagan una prima del 2% del salario promedio. Los que reciben pensiones antes de la edad de retiro pagan una prima equivalente al 4,8% de la mitad del monto de su pensión.


Servicios adicionales

El gobierno puede aumentar, mas no disminuir, los servicios médicos ofrecidos bajo la Ley del Seguro Nacional de Salud, a menos que reciba autorización para hacerlo por la Comisión de Trabajo y Asuntos Sociales de la Knéset.

Un fondo de servicios de salud puede ofrecer seguros suplementarios para cubrir servicios médicos que no estén incluidos en la canasta básica de servicios. La prima debe ser igual para todos los miembros de un fondo dado, excepto para los servicios de enfermería, por los que se puede cobrar de acuerdo a la edad del asegurado.


Supervisión

El Ministerio de Salud supervisará la calidad y efectividad de los servicios médicos suplidos por los fondos de servicios de salud, que también deben presentar cada trimestre declaraciones financieras, abiertas al escrutinio público. El Ministerio de Salud también abrirá una oficina de quejas públicas.

 
 
 
 
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